症状
- 腰の痛み (特に、身体を反る、捻る動作で痛みが増す)
- 腰の背骨の突起の圧痛
- 腰の奥に突っ張るような感覚
- イスに座っている時の痛み
- 運動時や身体を反らした時に痛みが増し、安静時には軽くなる
- 臀部や太ももに違和感や痛み
- 下半身のしびれ
原因
- 成長期の過度な運動（背中をそらす・ひねる動作やジャンプ）
- 成長期の骨格の弱さ
- 遺伝的要素
- 下半身の体の硬さ
- 体幹の筋力の弱さ
- 日常的に姿勢が悪い
治療
①保存療法
- アイシング&湿布
- 薬物療法…湿布や痛み止め・消炎鎮痛剤の内服、神経ブロック注射で痛みや腫れを抑えます
- 装具療法…患部を固定し、骨の自然治癒を促す治療法です。コルセットなどの装具を着用し、安静を保つことで、腰への負担を軽減し、骨癒合をサポートします
- 物理療法 …機器による温熱や、電気的な刺激を利用して痛みや炎症を抑える治療法で、温熱療法と寒冷療法があります。温熱療法では患部を温めることで血行を良くし、回復の活性化を図ります。寒冷療法は、アイシングなどで患部を冷やして痛みを和らげる方法です
- 運動療法 …痛みが酷くないようであれば、患部をサポートする機能を強化しながら治療していく運動療法が効果的です。医師や理学療法士など、専門家の指示を仰ぎながら行うことが大切です
- 運動器カテーテル治療…カテーテルを痛みの原因である血管がある場所の近くで抗生物質でできた薬剤を注入し、もやもや血管を死滅させます
- 体外衝撃波治療…衝撃波を患部に照射することで慢性的な痛みの軽減、組織の再生を促します
- PRP療法…採取した血液を抽出加工して作るRPP（多血小板血漿）を、患部に注射する治療です。PRPに含まれる成長因子が、傷ついた組織の修復を促進します
- 超音波療法…超音波の振動を利用した施術で、血行の改善や炎症の軽減、疼痛の緩和、組織の伸展性向上、治癒力向上などの効果が期待できます
- 再生医療…自己組織を材料とし、失った組織・臓器の機能回復が期待出来る先進的な治療法です。体に負担が少なく、手術に比べて治癒までの期間が短く済むことや、痛みの根本的治療にもなり得ると考えられています
②手術療法
保存療法で改善しない場合や、スポーツへの早期復帰を目指す場合、手術が検討されることがあります。他にも手術を選択する要因として、次のような場合があります。
- 椎弓が分離している
- 症状が進行して腰椎分離すべり症になり、痛みが強く生活に支障がでる場合
- 偽関節が形成されている
- 下肢の痛みや筋力低下などの神経症状がある
整形外科で治療を受ける
まずは整形外科で診断を受けましょう。
軽度の痛み以上の症状がある場合は、レントゲンやMRIなど精密検査を行い、医師の診断を受けることが重要です。正しい治療・リハビリを受けずにいると受傷した箇所は正しく治癒せず、可動域の低下・関節の不安定さが残り、結果としてより悪化を繰り返してしまいます。
接骨院、整骨院で治療を受ける
接骨院、整骨院で治療を受けることで早期回復を促すことができます。症状の解消だけではなく、体全体のバランスを見て原因を追及するため、体全体の不調を取り除くことができます。
また、関連する筋肉の柔軟性を高める為にそれらの筋肉をほぐす手技や、電療機器を使った施術を行います。急性期の症状が改善した後、患部のトレーニングを行いバランスよく筋肉をつけ、テーピングなどを行い再発防止につとめます。
RICE処置
安静（Rest）
損傷部を中心に動かないように包帯などで固定します。安静は局所のみならず全身的なものも含み、体内の循環が活発にならないようにします。
冷却（Ice）
患部を冷やすことで血管が収縮し血流を減少させ内出血を抑えます。さらに、患部周囲の組織の代謝を低下させることにより炎症を抑えることができます。１回のアイシングの時間としては１５分〜２０分が目安です。ただし、凍傷には十分注意してください。
圧迫（Compression）
患部を包帯やサポーターまたはテーピングなどで圧迫することにより内出血による腫れを抑えます。
挙上（Elevation）
患部を心臓よりも高い位置に上げることにより血液の環流を助けたり、局所の内出血を抑えます。
アイシング
急性期（怪我や損傷の直後から3日間）に患部を冷却することで炎症による痛みや腫れ、熱感を軽減し、症状悪化を防ぐ方法です。特に急性の症状である熱を持った痛みに対して効果的です。
アイシングは、氷嚢やを使って患部を冷やし、前述の炎症による痛みや腫れ、熱感の軽減を目指すと同時に、これらの症状悪化を防ぐことを目的としています。
- 氷水を入れる袋1つを用意します
- 氷水を袋に入れて氷嚢を作ります
- 患部に氷嚢をのせて20分間冷やします
- 20分後、タオルと氷嚢を患部から離し、体温が自然に元に戻るのを待ちます。
- 2時間おきに1〜4を行います。
ここまでを1セットとし、1日に2~3セットを3日間行ってください。
腰椎分離症から早期復帰するために
1. すぐに適切な治療を受ける
すぐに治療を受けないと重症化する可能性が高いです。重症化することで治療期間が何ヶ月も長引いてしまいます。
また、適切な治療を受けることも重要です。適切な治療が受けられていなければいつまで経っても良くなりません。ある病院では、痛みが引くまで経過観察という提案が一向に良くならず。別の病院では、骨にも異常が見つかり固定をしないと治らないということが判明。このようなケースは実際にあるので、一向に良くならない場合は別の病院に診断してもらいましょう。特に腰の専門医、または得意とする病院へ行くことを強くお勧めします。
2. 下肢（股関節周りなど）や上半身（胸椎など）の柔軟性向上
早く治すには、安静とコルセット装着が基本ですが、柔軟性向上も重要です。特に股関節周り（大腿四頭筋、ハムストリングス、腸腰筋）の筋肉の柔軟性を向上させることで、骨盤の動きがスムーズになります。
また背中や胸椎の柔軟性が低下すると、腰を反る動作で過度に腰に負担がかかるため、背中や胸椎の柔軟性も必要です。
これらの柔軟性を向上させることで腰への負担を軽減し、早期回復を期待できます。
3. 下肢（股関節周りなど）、体幹の筋力の強化
2.の柔軟性向上で説明したことと同じように、股関節周りや、体幹の筋力を鍛えることで腰への安定性を高め、負担を軽減し、早期回復を期待できます。
元サッカー日本代表の長友佑都選手は、明治大学時代に椎間板ヘルニアと腰椎分離症を患い、体幹トレーニングで症状を改善させました。
③筋力トレーニング
筋肉が弱いと靭帯の張力が不足し、怪我をしやすくなることがあるので、筋肉を鍛えることは重要です。筋肉を鍛えることで体への負担を減らす上に、血流を良くすることで患部の状態が良くなりやすく、競技へのパフォーマンスも向上します。
特に、体幹や股関節など腰の働きを補助する筋肉を鍛えることが重要です。
ただし、必ず医師に、一つ一つのメニューの開始時期の確認と、許可を得てから行ってください。
また、患部に痛みが出る場合はすぐに止めてください。
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体幹トレーニング
ここからはより強度な体幹トレーニングです。
開始時期よりも早く行うと重症化へに繋がるため、必ず医師に、一つ一つのメニューの開始時期の確認と、許可を得てから行ってください。
また、患部に痛みが出る場合はすぐに止めてください。
体幹とは、頭と手足を除いた胴体(背、腹まわり)のことです。高いパフォーマンスを発揮するためには全身の力を連動させ、ロスなく全身に伝えることです。ただし、体幹が強いけど、動きが出ない選手はパフォーマンスに繋がりません。そのため、「柔軟性」と「強さ」が両立している体幹を作ることが必要です。体幹トレーニングは体幹の動き作り（ストレッチなど）とセットが鉄則です。この両立した体幹を向上させることで、下記の効果があります。
- 全身の動きを安定化させダッシュスピードが上がる
- ジャンプ力、バランス力がが上がる
- 身体のコントロールがよくなることで、ボールコントロールやプレーの精度が上がる
- 全身が安定しボールに力を伝えやすいため、シュート力・成功率が上がる
- リバウンドやポストプレーなどで当たり負けしない
- 姿勢の改善により、呼吸がしやすくなり、持久力が上がる
- 転倒・接触による怪我や肉離れを予防する
- トレーニングの効率を高める
体幹を中心とした、様々な筋肉を鍛えることで復帰後のパフォーマンスアップのために頑張りましょう！
※患部に痛みが出る場合はすぐに止めてください
3分体幹ストレッチ
体幹多軸ストレッチ
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⑤心肺機能(体力)トレーニング
怪我をして1ヶ月休養すると、以前の心肺機能(体力)を取り戻すのに1~2ヶ月かかると言われています。早期復帰を目指す人にとってこの期間は痛手です。心肺機能が低下すると、体内の酸素量が低下しパフォーマンスの低下、心拍出力の低下によりすぐ疲れやすくなります。そのため足を怪我していてもできる心肺機能トレーニングをすることで、早期復帰を目指し、怪我前よりもレベルアップした体を手に入れましょう！
※痛みが出る場合はすぐに止めてください
エアロバイク
エアロバイクは怪我によって走れない方でも、安全に太ももやお尻の筋肉、心肺機能(体力)を鍛えられます。自宅にエアロバイクがあるという方はなかなかいないはずなので、ジムなどで利用する時には毎回足の位置やサドルの位置を確認しておきましょう。正しい位置を知りたい時には管理人さんなどに聞くのが一番。間違った位置で行ってしまうと、足への負担が大きくなってしまいます。以下が具体的なメニューです。
- 400mインターバル走を想定
60秒 × 10セット リカバリー45秒
- 1000mインターバル走を想定
180秒 × 5セット リカバリー60秒
ペダルの重さについては、脈拍が170程度まで上がる重さに設定してください
水泳
水泳は全身運動のため、全身の筋肉、心肺機能を鍛えることができます。また、水圧の力でマッサージ効果もあり、疲労の回復にも役立ちます。足が痛い場合は、足にビート板を挟んで手だけで前に進むようにすれば、効果があります。アスリートもプールトレーニングを活用しているので、非常に有効です。以下が具体的なメニューです。
- クロールで25ｍ
10本〜30本ペース リカバリー30秒
- クロールで50ｍ
5本〜15本ペース リカバリー60秒
目安は８〜９割の力で泳いでください。設定タイムを決めてもいいでしょう。
