腱鞘炎(ドケルバン病)
腱鞘炎(ドケルバン病)は、手首の親指側に痛み、腫れがみられます。指や手首を繰り返し使うことにより、親指と手首を繋いでいる2本の腱「短母指伸筋腱」「長母指外転筋腱」と、腱を取り巻く「腱鞘」が炎症を起こす病状です。
テニスでは、ラケットを握る、ボールを打つ、スイングするなどの動作で指や手首に繰り返し負担がかかることで発生します。
痛みは親指と手首の動きによって悪化します。悪化するとスポーツを実施していない時でも、タオルを絞ったり、瓶の蓋を開けたりといった動作でも生じる場合があります。
スポーツ復帰までに、軽度であれば1〜2週間程度、中等度で3週間~1ヶ月程度、重度で数ヶ月程度かかります。また、保存療法で症状が改善しない場合は、手術が必要です。
症状
- 手の親指を動かしたり広げたりすると、親指側の手首が痛くなる
- 手首の親指側が腫れて痛みが出る
- 物をつかんで動かすと、手首の親指側が痛む
- 手首を回すとき、こぶしを握るなどの動作が取りづらい
- 親指を動かす時のツッパリ感、引っかかる感覚
- 症状が悪化すると、手に力が入らなくなる
原因
- 親指や手首の使いすぎ(オーバーユース)
- 筋肉が固い
- スマホを片手で操作する
- パソコン(キーボードやマウス)を長時間使用する
治療
①保存療法
- 薬物療法…湿布や痛み止め・消炎鎮痛剤の内服や、ステロイド注射などで痛みや腫れを抑え、回復を促します
- 装具療法…患部を固定し、自然治癒を促す治療法です。シーネ固定やサポーター、テーピングなどで固定し、安静を保つことで、回復を促します
- 物理療法 …機器による腰の温熱や、電気的な刺激を利用して痛みや炎症を抑える治療法です。温熱療法(温熱ホットパックなど)では腰を温めることで血行を良くし、運動以外で運動機能の活性化を図ります。痛みが慢性化した場合に効果的です
- 運動療法 …痛みが酷くないようであれば、患部をサポートする機能を強化しながら治療していく運動療法が効果的です。ただし、がむしゃらにリハビリを行っても治療効果が高いわけでもありません。医師や理学療法士など、専門家の指示を仰ぎながら行うことが大切です
- 運動器カテーテル治療…カテーテルを痛みの原因である血管がある場所の近くで抗生物質でできた薬剤を注入し、もやもや血管を死滅させます
- 体外衝撃波治療…衝撃波を患部に照射することで慢性的な痛みの軽減、組織の再生を促します
- 超音波療法…衝超音波の振動を利用した施術で、血行の改善や炎症の軽減、疼痛の緩和、組織の伸展性向上、治癒力向上などの効果が期待できます
- PRP療法…採取した血液を抽出加工して作るRPP(多血小板血漿)を、患部に注射する治療です。PRPに含まれる成長因子が、傷ついた組織の修復を促進します
- 再生医療 …自己組織を材料とし、失った組織・臓器の機能回復が期待出来る先進的な治療法です。体に負担が少なく、手術に比べて治癒までの期間が短く済むことや、痛みの根本的治療にもなり得ると考えられています
②手術療法
保存療法で症状が改善しない、重症の場合は手術が必要です。局所麻酔の上、腱鞘の真上の皮膚を小さく切開します。これにより、腱との摩擦が軽減されます。
主に以下のどれかの手術がされます。
- 切開手術 : 局所麻酔を行い、腱鞘の上部を切開して腱の通り道を広げます
- 内視鏡手術 : 内視鏡を用いて腱鞘を切開します
- 切らない手術 : エコーガイド下で、注射針を用いて腱鞘を切開します
整形外科で治療を受ける
まずは整形外科で診断を受けましょう。
軽度の痛み以上の症状がある場合は、レントゲンやMRIなど精密検査を行い、医師の診断を受けることが重要です。正しい治療・リハビリを受けずにいると受傷した箇所は正しく治癒せず、可動域の低下・関節の不安定さが残り、結果としてより悪化を繰り返してしまいます。
接骨院、整骨院で治療を受ける
接骨院、整骨院で治療を受けることで早期回復を促すことができます。症状の解消だけではなく、体全体のバランスを見て原因を追及するため、体全体の不調を取り除くことができます。
また、関連する筋肉の柔軟性を高める為にそれらの筋肉をほぐす手技や、電療機器を使った施術を行います。急性期の症状が改善した後、患部のトレーニングを行いバランスよく筋肉をつけ、テーピングなどを行い再発防止につとめます。
RICE処置
安静(Rest)
損傷部を中心に動かないように包帯などで固定します。安静は局所のみならず全身的なものも含み、体内の循環が活発にならないようにします。
冷却(Ice)
患部を冷やすことで血管が収縮し血流を減少させ内出血を抑えます。さらに、患部周囲の組織の代謝を低下させることにより炎症を抑えることができます。1回のアイシングの時間としては15分〜20分が目安です。ただし、凍傷には十分注意してください。
圧迫(Compression)
患部を包帯やサポーターまたはテーピングなどで圧迫することにより内出血による腫れを抑えます。
挙上(Elevation)
患部を心臓よりも高い位置に上げることにより血液の環流を助けたり、局所の内出血を抑えます。
アイシング
急性期(怪我や損傷の直後から3日間)に患部を冷却することで炎症による痛みや腫れ、熱感を軽減し、症状悪化を防ぐ方法です。特に急性の症状である熱を持った痛みに対して効果的です。
アイシングは、氷嚢やを使って患部を冷やし、前述の炎症による痛みや腫れ、熱感の軽減を目指すと同時に、これらの症状悪化を防ぐことを目的としています。
- 氷水を入れる袋1つを用意します
- 氷水を袋に入れて氷嚢を作ります
- 患部に氷嚢をのせて20分間冷やします
- 20分後、タオルと氷嚢を患部から離し、体温が自然に元に戻るのを待ちます。
- 2時間おきに1〜4を行います。
ここまでを1セットとし、1日に2~3セットを3日間行ってください。
腱鞘炎から早期復帰するために
1. 大至急アイシング・RICE処置を行う
痛めてからどれくらいの時間が経過したか、アイシングしていた時間、RICE処置していたかによって治る期間も変わってきます。
手首の親指側に痛みを感じたら、大至急アイシング、RICE処置を行ってください。そうすることで、炎症、腫れや内出血を最小限に抑え、筋肉の修復を促し、結果的に全治までの期間も短縮できます。
ただし、アイシング・RICE処置は、怪我の直後から4日目以降も続けると、かえって逆効果になる可能性があります。一般的に怪我の直後から3日間と言われていますが、アイシングの期間は医師に相談しましょう。
RICE処置、アイシング
2. すぐに病院へ行き、適切な治療を受ける
すぐに治療を受けないと重症化する可能性が高いです。重症化することで治療期間が何ヶ月も長引いてしまいます。
また、適切な治療を受けることも重要です。適切な治療が受けられていなければいつまで経っても良くなりません。ある病院では、痛みが引くまで経過観察という提案が一向に良くならず。別の病院では、骨にも異常が見つかり固定をしないと治らないということが判明。このようなケースは実際にあるので、一向に良くならない場合は別の病院に診断してもらいましょう。特に手の専門医、または得意とする病院やスポーツ整形外科へ行くことを強くお勧めします。
3. 日上生活でできる怪我の回復を早める方法
以下3点が、日上生活でできる怪我の回復を早める方法です。動画で詳しく解説されているのでぜひ見てください
- 睡眠を7時間以上とる
- 湯船に毎日浸かる。ただし急性期(怪我の直後から3日間)は浸かってはいけない。炎症が悪化します
- 水を1日に2~3ℓ飲む
4. 手や前腕・肘・肩・体幹の可動域・柔軟性の向上
手の可動域と柔軟性を向上させることで、回復を早めることができます。
固くなった筋肉や腱を柔らかくすることで、血流が良くなり、回復物質や酸素が届きやすくなり、回復を早めることができます。
さらに、手以外の可動域・柔軟性の向上もとても重要です。
ボールを打つときにテニスでは、下半身→体幹→肩→肘→手首と「力の流れ」があります。この流れのどこかが硬いことで、手首に過剰な負担がかかり、悪化・再発させるため、手に繋がる部位の可動域・柔軟性の向上にも取り組みましょう。
5. 指や前腕の筋力の強化
筋肉のポンプ作用で血流が改善され、回復物質や酸素が届きやすくなり、回復を早めることができます。
また、腱・筋肉の耐久力が向上され、関節の安定性が高まり、患部への負担を分散させることで回復を早めることができます。
6. 先進医療を受ける
「治療」の①保存療法で紹介した、下記の治療法は、ほとんどが保険適用外のため高額ですが、早期回復のために高い効果があります。先進医療を受けることで、 2週間〜2ヶ月ほど復帰時期が短縮されたという報告もあります。ぜひ検討してみてください。
- 運動器カテーテル治療
- 体外衝撃波治療
- PRP療法
- 超音波療法
- 再生医療
腱鞘炎からの早期復帰
プログラム6選
①マッサージ
マッサージで筋肉の張り、緊張状態を和らげることで血液の流れを良くし、回復を早めることができます。患部の周辺だけでなく、関連する全身の筋肉を軽くもむ程度で痛みを抑えることができ、筋肉と関節の動きが良くなります。お風呂上がりに行うと、固まった筋肉が柔らかくなりより効果的です。痛む箇所は避けるようにしましょう。
ただし、急性期(傷めた直後から3日間)は行わないでください。
また、患部の痛みが強い場合はすぐ中止してください。
ドケルバン病を根本的に治す方法 4:57から始まります
ドケルバン病を治す筋膜リリースの方法 0:34から解説が始まり、2:38からマッサージが始まります
親指からではなく、腕から治していく 3:34から始まります
手首・親指の付け根の痛みのセルフケア! 2:11~3~14からケア部位を確認し、6:18からケア方法が始まります
腱鞘炎の痛みを和らげるマッサージ 2:37から始まります
ドケルバン病を自分で確実に治す方法 5:43から始まります
②ストレッチ
手が痛いと手周辺のストレッチのみだと思いがちですが、手に連なる二の腕や胸、肩、指などのストレッチをすることで、手への負担をより軽減することができます。また、ストレッチを行うことで可動域の確保、血流が改善し疲労が軽減されるため競技のパフォーマンスも向上します。お風呂上がりに行うと、固まった筋肉が柔らかくなりより効果的です。
ただし、急性期(傷めた直後から3日間)は行わないでください。
また、患部の痛みが強い場合はすぐ中止してください。
根本的な治し方はコレ! 10:47から始まります
腱鞘炎を根本から解消するストレッチ 3:10から始まります
腱鞘炎を確実に治していくストレッチならコレ! 1:37から始まります
ドケルバン病を改善する2つのツボ押しストレッチ 3:12から始まります
腱鞘炎を解消するストレッチ&マッサージ 3:34から始まります
騙された思ってたった1回で腱鞘炎解消し姿勢も改善する
【30秒!腱鞘炎ストレッチ】手首、親指側の腱鞘炎は筋膜リリースで改善 1:36から始まります
③筋力トレーニング
筋肉が弱いと靭帯の張力が不足し、怪我をしやすくなることがあるため、筋肉を鍛えることは重要です。筋肉を鍛えることで体への負担を減らす上に、血流を良くすることで患部の状態が良くなりやすく、競技へのパフォーマンスも向上します。
ただし、筋トレの開始時期よりも前に行うと悪化の恐れがあります。
必ず医師に、一つ一つのメニューの開始時期の確認と、許可を得てから行ってください。
また、患部に痛みを感じたら、すぐ中止してください。
手首や腱鞘炎、肘の痛みを改善させる関節トレーニング 0:59から始まります
ばね指・腱鞘炎~使い方の癖を直すエクササイズ
体幹トレーニング
ここからは体幹を中心とした筋力トレーニングです。体幹とは、頭と手足を除いた胴体(背、腹まわり)のことです。高いパフォーマンスを発揮するためには全身の力を連動させ、ロスなく全身に伝えることです。ただし、体幹が強いけど、動きが出ない選手はパフォーマンスに繋がりません。そのため、「柔軟性」と「強さ」が両立している体幹を作ることが必要です。体幹トレーニングは体幹の動き作り(ストレッチなど)とセットが鉄則です。この両立した体幹を向上させることで、下記の効果があります。
- 全身の動きを安定化させ、フットワーク・ダッシュスピードが上がる
- 全身が安定しボールに力を伝えやすいため、ショット力・ボールコントロール・プレーの精度が上がる
- 体のブレがなくなりストロークが安定する
- サーブの安定感とパワーが増す
- 姿勢の改善により、呼吸がしやすくなり、持久力が上がる
- バランス力がが上がる
- 無理な動きが無くなり、怪我のリスクが減る
- トレーニングの効率を高める
体幹を中心とした、様々な筋肉を鍛えることで復帰後のパフォーマンスアップのために頑張りましょう!
※患部に痛みが出る場合はすぐに止めてください
3分体幹ストレッチ
体幹多軸ストレッチ
【10分間】日本代表選手もやっている! 体幹トレーニング!
高強度インターバルトレーニング
テニスに必要な筋肉の鍛え方!【背中トレーニング】
【8分間】テニスが安定!8分間体幹強化トレーニング!
【杉山愛のフォア】「体幹で打つ」
体幹を使った打ち方を紹介しています。参考にしてみてください。
④テニストレーニング
ここからは怪我をしていてもできるテニストレーニングです。ここで覚えていただきたい言葉が「患部外トレーニング」です。
患部外トレーニングとは、怪我している部位以外のトレーニングを行うことです。怪我をしている間でも動かせる部位で練習を行うことで、復帰をスムーズにすることができます。また、怪我をしているときにこそ強化できる部分があったり、新たなステップアップや、今まで気づかなかった新たな発見があるものです。
復帰後のパフォーマンスアップのために頑張りましょう!
※無理はしないでください
※患部に痛みが出る場合はすぐに止めてください
【動きのスピードを上げる!】5つのフットワークドリル!
⑤心肺機能(体力)トレーニング
怪我をして1ヶ月休養すると、以前の心肺機能(体力)を取り戻すのに1~2ヶ月かかると言われています。早期復帰を目指す人にとってこの期間は痛手です。心肺機能が低下すると、体内の酸素量が低下しパフォーマンスの低下、心拍出力の低下によりすぐ疲れやすくなります。そのため足を怪我していてもできる心肺機能トレーニングをすることで、早期復帰を目指し、怪我前よりもレベルアップした体を手に入れましょう!
※痛みが出る場合はすぐに止めてください
エアロバイク
エアロバイクは怪我によって走れない方でも、安全に太ももやお尻の筋肉、心肺機能(体力)を鍛えられます。自宅にエアロバイクがあるという方はなかなかいないはずなので、ジムなどで利用する時には毎回足の位置やサドルの位置を確認しておきましょう。正しい位置を知りたい時には管理人さんなどに聞くのが一番。間違った位置で行ってしまうと、足への負担が大きくなってしまいます。以下が具体的なメニューです。
- 400mインターバル走を想定
60秒 × 10セット リカバリー45秒
- 1000mインターバル走を想定
180秒 × 5セット リカバリー60秒
ペダルの重さについては、脈拍が170程度まで上がる重さに設定してください
水泳
水泳は全身運動のため、全身の筋肉、心肺機能を鍛えることができます。また、水圧の力でマッサージ効果もあり、疲労の回復にも役立ちます。足が痛い場合は、足にビート板を挟んで手だけで前に進むようにすれば、効果があります。アスリートもプールトレーニングを活用しているので、非常に有効です。以下が具体的なメニューです。
- クロールで25m
10本〜30本ペース リカバリー30秒
- クロールで50m
5本〜15本ペース リカバリー60秒
目安は8〜9割の力で泳いでください。設定タイムを決めてもいいでしょう。
⑥メンタル
スポーツの世界で優れたパフォーマンスを発揮するためには、メンタル(心)を鍛えることが当たり前になっており、リハビリ時期でも同じことがいえます。リハビリをより効果的に・迅速に復帰する・ケガをする前以上のパフォーマンスのために頑張っていきましょう!